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气功所致精神障碍与癔症性精神病3年随访对照
P 0.68 0.25 0.05 <0.01 0.55 0.1 表3. 气功所致精神障碍和癔症性精神病BPRS单项分比较(P<0.05者,分, ±s)
P <0.01 0.01 0.03 0.01 0.04 <0.01 0.03 三、转归 1.住院次数:至随访结束,气功组 2例复发并再次住院,其余18例住院1次;癔症组有8例住院1次,4例住院2次,2例住院3次以上。差异具有显著性(χ2=8.08, P<0.05 ),说明癔症组患者的复发率较高。
2.社会功能:根据SDSS残疾评定标准,总分≥2分为精神残疾[3]。三年内气功组无残疾19例,轻度残疾1例;癔症组无残疾10例,轻度残疾 1例。两组差异无统计学意义(χ2=0.197,P >0.05)。
讨论 气功所致精神障碍至所以存在争论,这与气功本身的作用机理尚未清楚有关。人们练习气功就是为了通畅气血,健身治病。中医的“气”表示构成人体和维持生命活动的精微物质,具有脏腑经络的生理功能,但至今仍缺乏解剖学和生物化学基础。翟书涛[3]认为,气功所致精神障碍的病理基础是,由于练功者超越了气功只要求达到入静和全身放松的目的,而在暗示下进入自我诱发的意识改变状态,出现神经症样表现或精神病样症状。众所周知,癔症发病的神经生理学基础也是意识状态的改变,包括自我意识减弱,暗示性增高,兴奋性反应。两者似乎有着共同的病理基础。然而,病前明显的生活应激事件和发作期的抑制性反应或退化性反应是癔症性精神病的特征。 根据我们的研究结果显示,气功所致精神障碍有其本身的特点。与癔症性精神病相比,在人口统计学包括遗传史方面差异无统计学义。但起病年龄高于癔症性精神病,复发率明显低于癔症性精神病,病程也明显短于癔症性精神病。艾森克人格结构中癔症的神经质性人格较气功所致精神障碍显著。临床表现上,虽然精神病性症状总体无差异,但在症状结构上仍存在明显不同。气功所致精神障碍的激活性因子分明显高于癔症性精神病,而癔症性精神病患者的心境抑郁和定向力单项分高于气功所致精神障碍患者。此外,癔症性精神病诊断稳定性远低于气功所致精神障碍。说明气功所致精神障碍不能等同于癔症性精神病。此外,苏中华等[5]对气功所致精神障碍和癔症性精神病的对照研究也发现,癔症性精神病多由导致心理冲突的生活事件引起,而气功所致精神障碍的练功是患者自己的意志,不是社会一心理因素所致,两者有本质区别。 虽然DSM-Ⅳ和ICD-10中没有气功所致精神障碍的诊断,但应该认识到少数精神障碍有其一定的文化背景。我们也不能以缺乏生物学病因的理由把气功所致精神障碍并入其它精神疾病之中,因为至今为止,许多精神障碍包括轻性的神经症和重性的精神分裂症,都尚未找到确切的病理生理学证据。 参考文献 1. 朴轶峰、张风林.气功所致精神障碍诊断归属的意见. 临床精神医学杂志. 2003.13(6):361. 2. 张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学.2001,特刊:140-142. 3. 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社.1998.163-166. 4. 翟书涛.气功偏差所致精神障碍.见:沈渔邨,主编. 精神病学. 第3版.北京:人民卫生出版社,1999.719-721. 5. 苏中华,刘健,高建英. 气功所致精神障碍与癔症性精神病对照研究.中国行为医学科学.1998,7(4):302.
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